Profil działalności

Dział Kontraktowania i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie odpowiada za precyzyjne planowanie, kontraktowanie i rozliczanie świadczeń medycznych finansowanych ze środków publicznych, głównie w ramach umów z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ). Jego praca ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia ciągłości leczenia i transparentności finansowej.

To właśnie tutaj krzyżują się kwestie finansowe, analityczne i prawne z codzienną praktyką kliniczną. Dzięki temu możliwa jest efektywna organizacja świadczeń zdrowotnych – zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym.

Zakres działalności Działu Kontraktowania i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych

1. Kontraktowanie i współpraca z NFZ

• Przygotowywanie ofert i dokumentacji do konkursów ogłaszanych przez NFZ i innych płatników publicznych.
• Obsługa umów na świadczenia zdrowotne – od zawarcia, przez bieżące modyfikacje, po rozliczenie.
• Aktualizacja danych o potencjale świadczeniodawcy.
• Koordynacja kontroli prowadzonych przez NFZ oraz przygotowywanie wymaganych materiałów.

2. Statystyka i sprawozdawczość medyczna

• Kodowanie i sprawozdawanie danych medycznych do systemów teleinformatycznych (m.in. CliniNet, Portal Świadczeniodawcy).
• Przygotowanie danych statystycznych wymaganych przez GUS, Ministerstwo Zdrowia i inne instytucje.
• Tworzenie zestawień analitycznych wspierających zarządzanie jakością i optymalizację świadczeń.

Sekcje operacyjne Działu – szpitalne i ambulatoryjne rozliczenia świadczeń

Dział składa się z dwóch wyspecjalizowanych sekcji, które wspólnie odpowiadają za rozliczenia wszystkich świadczeń realizowanych w Szpitalu.

Sekcja Rozliczeń Lecznictwa Szpitalnego

• Rozliczanie świadczeń hospitalizacyjnych w ramach umów z NFZ.
• Wsparcie oddziałów w prawidłowym kodowaniu świadczeń.
• Opracowanie wytycznych opartych na aktualnych zarządzeniach NFZ.
• Tworzenie statystyk wewnętrznych i zewnętrznych oraz obsługa kontroli zewnętrznych dotyczących leczenia szpitalnego.

Sekcja Rozliczeń Lecznictwa Ambulatoryjnego

• Sprawozdawczość i rozliczanie poradni specjalistycznych, pracowni oraz innych form leczenia ambulatoryjnego.
• Kontakt z NFZ w zakresie kodowania i rozliczeń ambulatoryjnych.
• Monitorowanie zgodności danych z obowiązującymi przepisami.
• Przygotowanie dokumentacji do kontroli oraz prowadzenie statystyk dla celów wewnętrznych i publicznych.

Dlaczego to ważne?

Transparentne i precyzyjne rozliczanie świadczeń zdrowotnych umożliwia stabilne finansowanie opieki nad pacjentami oraz ciągłość leczenia, bez zakłóceń organizacyjnych. To dział, który choć niewidoczny dla pacjenta, wpływa bezpośrednio na efektywność funkcjonowania całej jednostki. Poprzez właściwe kodowanie procedur medycznych, analizę danych i skrupulatne raportowanie, zespół zapewnia nie tylko zgodność z przepisami, ale i optymalne wykorzystanie dostępnych środków.

Wspieramy skuteczne leczenie poprzez precyzyjne dane i rozliczenia

Dzięki pracy Działu Kontraktowania i Rozliczania Świadczeń Zdrowotnych, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie może w pełni skoncentrować się na tym, co najważniejsze – leczeniu dzieci na najwyższym poziomie. Zapewniamy, że każdy zrealizowany zabieg, porada czy hospitalizacja są zgodne z wymaganiami formalnymi, a świadczenia są rozliczane rzetelnie, terminowo i transparentnie.