Profil działalności

Oddział Chirurgii/Klinika Chirurgii Dziecięcej prowadzi pełen zakres leczenia chirurgicznego (poza transplantologią) pacjentów w wieku rozwojowym. Szczególnie istotnym obszarem działalności jest chirurgia noworodka. Wykonywane są m.in. operacje: wrodzonej niedrożności przełyku, wrodzonej niedrożności dwunastnicy, wrodzonych niedrożności jelita cienkiego i grubego, operacje wrodzonych przepuklin przeponowych, wrodzonych ubytków powłok brzusznych (wrodzone wytrzewienie, przepuklina pępowinowa, przepuklina sznura pępowinowego), wrodzonego zarośnięcia dróg żółciowych i torbieli dróg żółciowych, wrodzonych wad odbytu i odbytnicy, choroby Hirschsprunga, zdwojeń przewodu pokarmowego i wiele innych.

Działalność operacyjna w zakresie chirurgii noworodka włączona jest z tryb opieki okołoporodowej opartej o prenatalną diagnostykę ultrasonograficzną wrodzonych wad rozwojowych, prowadzoną we współpracy z ośrodkami położniczymi, noworodkowymi i poradniami genetycznymi. Polega ona na prenatalnych konsultacjach specjalistycznych, (także rozmowach z rodzicami) określających zasady postępowania w przypadku wykrycia konkretnej wady, oraz uzgodnieniach dotyczących sposobów postępowania z matką i noworodkiem w czasie porodu i bezpośrednio po nim.

Jednym z głównych obszarów działalności Oddziału jest chirurgia onkologiczna. Zgodnie z postępem w leczeniu chorób nowotworowych u dzieci w ostatnich latach wdrożono szereg skomplikowanych zabiegów z zakresu chirurgii onkologicznej. Wykonywane są tutaj procedury diagnostyczne i operacyjne w zakresie wszystkich leczonych w szpitalu nowotworów łagodnych i złośliwych wieku rozwojowego. Kompleksowe leczenie choroby nowotworowej koordynowane jest przez Oddział Onkologii i Hematologii Dziecięcej. Przeprowadzamy leczenie chirurgiczne nowotworów takich jak: nerwiak zarodkowy współczulny (neuroblastoma), wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma), nerczak zarodkowy (guzy wilmsa) – w ścisłej współpracy z Oddziałem Urologii Dziecięcej, mięsaki tkanek miękkich, guzy jajników – w tym leczenie oszczędzające jajnik, guzy jąder, guzy krzyżowo – guziczne, nowotwory trzustki, nowotwory tarczycy, chłoniaki, czerniaki skóry i inne nowotwory rzadkie wieku rozwojowego. W kompleksowym leczeniu czerniaków skóry z wyznaczeniem i usunięciem węzła wartowniczego współpracujemy z Centrum Onkologii Oddział w Krakowie. W zaawansowanych stadiach neuroblastoma oraz w olbrzymich guzach krzyżowo-ogonowych wykonywane są jednoczasowe operacje radykalne z dostępu do dwóch jam lub okolic ciała.

Ważne miejsce zajmują także operacje guzów narządów endokrynnych (tarczyca, przytarczyce, nadnercza, trzustka), zwłaszcza chirurgia tarczycy. Operacje tarczycy poprzedzone są biopsją aspiracyjną cienkoigłową zmian w obrębie gruczołu tarczycy pod kontrola USG (w tym zabiegi w znieczuleniu ogólnym u mniejszych dzieci). Wykonywane biopsje aspiracyjne cienkoigłowe mają bardzo wysoki odsetek wyników diagnostycznych. Wykonujemy również – biopsje gruboigłowe guzów piersi, tkanek miękkich, wątroby. Ich skuteczność i bezpieczeństwo podnosi zawsze stosowana ocena sonograficzna (USG).

Operacje tarczycy (wole guzkowe, nowotwory tarczycy) przeprowadzane są z użyciem ciągłego neuromonitoringu nerwów błędnych i przerywanego nerwówo krtaniowych wstecznych co zdecydowanie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań. Wykorzystanie neuromonitoringu śródoperacyjnego znalazło zastosowanie w operacjach guzów szyi: nowotworów łagodnych i złośliwych, malformacji limfatycznych  z śródoperacyjnym neuromonitoringiem nerwu błędnego, w operacjach zmian nowotworowych oraz naczyniowych okolicy twarzy z śródoperacyjnym neuromonitoringiem pnia i gałęzi nerwu twarzowego oraz w operacjach guzów okolicy dołu pachowego, kończyny górnej z śródoperacyjnym neuromonitoringiem gałęzi splotu barkowego.

Istnieje możliwość zakładania stałego dostępu naczyniowego pod kontrolą USG. W ostatnim okresie dynamicznie rozwinięty został dział leczenia naczyniaków wczesnodziecięcych oraz innych guzów i wad naczyniowych u dzieci oparty na leczeniu farmakologicznym (farmakoterapia doustna propranololem, farmakoterapia miejscowa tymololem) i zabiegowym (skleroterapia pod kontrolą USG malformacji limfatycznych z wykorzystaniem doksycykliny i bleomycyny) z leczeniem operacyjnym zmian naczyniowych. Procedury te, wymagające specjalistycznej diagnostyki i stałego monitorowania przebiegu leczenia, możliwe są dzięki działalności Poradni Chirurgii Onkologicznej Dzieci, a wykonywane i nadzorowane są przez lekarzy posiadających specjalizację zarówno z chirurgii dziecięcej, jak i chirurgii onkologicznej.

Mamy 30-letnie doświadczenie w leczeniu deformacji klatki piersiowej typu lejkowatego, kurzego oraz złożonych wad asymetrycznych. Od 3 lat wykorzystujemy śródzabiegowo metodę krioanalgezji nerwów międzyżebrowych mającą na celu zwiększenie jakości życia pacjentów poprzez minimalizacje dolegliwości bólowych bezpośrednio w okresie pooperacyjnym. Wykorzystujemy najnowsze światowe modyfikacje oryginalnej metody leczenia klatki lejkowatej  wraz z własnymi zmianami zwiększającymi maksymalnie bezpieczeństwo śródoperacyjne. Od 2 lat korzystamy z możliwości leczenia zachowawczego klatek o typie kurzym – specjalną ortezą, która umożliwia minimalnie inwazyjną korekcję tej deformacji z dobrym skutkiem kosmetycznym i zadowoleniem pacjentów.

W przygotowaniu do zabiegu oraz opiece pooperacyjnej wykazujemy się pełną dostępnością naszych specjalistów, którzy w sposób ciągły uczestniczą w międzynarodowych wystąpieniach i konferencjach dotyczących wad wrodzonych klatki piersiowej, ciągle udoskanalając swoją wiedzę w celu zapewnienia naszym pacjentom najlepszej możliwej ścieżki leczenia tych skomplikowanych problemów.

W określonych przypadkach zespołów genetycznych przeprowadzane są operacje profilaktyczne: profilaktyczne usunięcie jelita grubego zespoleniem jelitowym w zespole poplipowatości rodzinnej – FAP, profilaktyczne usunięcie tarczycy w zespołach mnogiej gruczaolakowatości wewnątrzwydzielniczej -MEN2.

W ramach Oddziału Chirurgii Dziecięcej wykonywane są zabiegi w asyście robota (więcej informacji na stronie Uniwersyteckiego Centrum Robotyki Pediatrycznej: https://robotyka.usd.krakow.pl/).

Informacje dla rodziców i pacjentów

Przed planowaną wizytą w szpitalu, jak również przy nagłym zachorowaniu, należy dostarczyć książeczkę zdrowia dziecka. Jeżeli dziecko w przeszłości było hospitalizowane, prosimy o zabranie kart informacyjnych z tych pobytów. Niezbędna jest obecność opiekuna prawnego dziecka.

W niektórych sytuacjach nagłych zachorowań, dziecko może wymagać szybkiego leczenia operacyjnego w znieczuleniu ogólnym. Ponieważ warunkiem bezpiecznego znieczulenia jest pusty żołądek (przed operacją dziecko musi być 6 godzin po posiłku sztucznym, 4 godziny po karmieniu piersią, 2 godziny po pojeniu herbatą lub wodą niegazowaną), w celu umożliwienia udzielenia dziecku szybkiej pomocy nie należy podawać pokarmu ani płynów, np. w przypadku urazu lub zranienia itp.

Oddział Chirurgii Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego oferuje możliwości operowania niektórych chorób w trybie ambulatoryjnym (chirurgia jednego dnia). Wykonanie operacji w takim trybie pozwala na wypisanie dziecka do domu po kilku godzinach bez konieczności całodobowej hospitalizacji. Kwalifikacja do operacji odbywa się w czasie badania przez lekarza specjalistę w Poradni Chirurgicznej. W dniu badania ustala się termin operacji oraz informuje się rodziców o konieczności wykonania niezbędnych badań. Dzieci do operacji planowych muszą być zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jeżeli dziecko nie było szczepione, przed operacją konieczne jest podanie dwóch dawek szczepionki w odstępie miesiąca. Operację można bezpiecznie wykonać po dwóch tygodniach od podania drugiej dawki.

Prosimy o potwierdzenie telefoniczne lub e-mail, stanu zdrowia, posiadanych badań oraz gotowości do zgłoszenia się do planowanej operacji w dniu poprzedzającym do godziny 11.

W dniu zabiegu operacyjnego prosimy o zgłoszenie się do Poradni Chirurgicznej na godzinę 8.00. Do zaplanowanego zabiegu operacyjnego należy mieć wykonane w POZ badania: grupę krwi, aktualną morfologię krwi, badanie ogólne moczu oraz przedstawić książeczkę zdrowia dziecka (szczepień). W dniu zabiegu operacyjnego a także dwa tygodnie poprzedzające ten termin, dziecko powinno być zdrowe.

W przypadku choroby dziecka lub rezygnacji z wyznaczonego terminu, prosimy o poinformowanie Sekretariatu Oddziału Chirurgii.

Transport ze szpitala po zabiegu operacyjnym zapewniają dziecku rodzice. Szczegółowe zasady pobytu na oddziale oraz prawa i obowiązki pacjentów znajdują się w zakładce „Pobyt na oddziale„

Sukcesy

• Ośrodek wyspecjalizowany w najtrudniejszych działach chirurgii onkologicznej u dzieci, z uwzględnieniem nowotworów neuroblastycznych, nowotworów przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki, nerek, płuc, tarczycy i nadnerczy
• Wiodący ośrodek w chirurgii noworodka
• Wiodący ośrodek w chirurgii urazowej
• Jeden z nielicznych ośrodków wykonujących u dzieci operacje rekonstrukcyjne tchawicy i oskrzeli.
• Zastosowanie samorozrężalnych biodegradowalnych stentów w drogach oddechowych
• Śródoperacyjne wykorzystanie neuromonitoringu oraz badań ultrasonograficznych, pionierski ośrodek w stosowaniu ciągłego neuromonitoringu nerwu błędnego
• W Klinice/Oddziale Chirurgii opracowane zostało pionierskie w Polsce postępowanie umożliwiające operacje oszczędzające jajniki nawet w przypadku gigantycznych torbielakogruczolaków oraz zmian niedokrwiennych w skręcie przydatków, za co uzyskano wyróżnienie przez Puls Medycyny w konkursie Złoty Skalpel 2016.